当前位置:快乐教育网 > 新闻频道 > 论文范文 >  高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的共同靶向—BMI

高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的共同靶向—BMI

发布时间:2019年09月13日 18:17:28  作者:戴偕发  来源:快乐教育网  浏览:   【】【】【
BMI指数简称体质指数又称体重指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的以及是否健康的一个指标,近些年日趋受到国内相关人员的重视。
摘要:BMI指数简称体质指数又称体重指数,是目前国际上常用的衡量人 体胖瘦程度的以及是否健康的一个指标,这项指标与高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病密切相关,它是诊断“肥胖症”的重要指标之一,这四种慢性疾病极大困扰着人类的健康,这四种疾病都与肥胖有关,它们的共同靶向--大多数都有BMI增高。BMI为量化指标,这项检查适合绝大多数成年人。肥胖是万症之源,上述四种慢性疾病多数BMI指数异常(超重与肥胖),此项检查可作为内科常规检查,只要有身高与体重就可算出BMI值,数字具体,量化准确、迅速可行,患者可不多交任何费用,非常适合基层。
关键词:BMI、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病
BMI指数简称体质指数又称体重指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的以及是否健康的一个指标,近些年日趋受到国内相关人员的重视。
BMI是body  mass  Index的缩写,是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法。这项指标与高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病密切相关,它是诊断“肥胖症”的重要指标之一,这四种慢性疾病极大困扰着人类的健康,它们可独立存在,也可联合存在,它们共同的靶向—即BMI增高。
BMI参考标准【1】
WHO标准                        中国标准
消瘦<18.5               
正常18.5~24.9                正常:18.5~23.9
超重;≥25                      超重:≥24
偏胖:30.0~34.9                  偏胖:24~27.9
肥胖:30.0~34.9                   肥胖:≥28
重度肥胖:35.0~39.9
极重度肥胖:≥40.0
最理想的体重指数是22
1、 BMI增高是高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的共同靶向
1.1、 BMI与高血压
国外一项追踪了医学生近50年的研究显示,在他们一生中任何时候体重增加都会增加患高血压的风险,结论是:BMI增高与高血压终生相伴。【2】
据《护理健康研究》报道:BMI每增加1kg/m2,高血压的风险增加12%。
BMI大于31相对于BMI小于19的高血压相关危险率为6.3
1.1.2、 BMI与血脂异常
在我国,BMI≥28即可诊断肥胖,,肥胖症与较高的LDL-C(低密度脂蛋白-C)和三磷酸甘油酯、较低的HDL-C(高密度脂蛋白-C)密切相关。 有数据显示:BMI增加10kg/m2,高密度脂蛋白-C降低3.2mg/dl(女性)~10mg/dl(男性),低密度脂蛋白-C(LDL-C)增加约10mg/dl。
1.1.3、 BMI与冠心病
美国心脏病协会(Ameri  Can  Htart  Association  AHA)和美国国立卫生研究院(National  Institntes of  Health  (NIH) 已确认:肥胖是导致冠心病的最大可变风险因素。
据《护理健康研究》显示:BMI大于29于BMI小于21的14年的冠心病风险增长35倍。体重每增加大于20kg风险增加2.5倍。
第一次美国全国健康与营养调查(NHANES I)跟踪调查显示:BMI大于29相对于BMI小于21的的女性冠心病的风险多1.5倍。腰围大于35英寸的女性或腰围大于40英寸的男性也会有较大的冠心病风险。
1.1.4、 BMI与糖尿病
 肥胖降低胰岛素的敏感性,最终耗尽胰岛的胰岛素生成能力,造成高血糖和糖尿病。
 据《护理健康研究》显示:BMI23~23.9糖尿病的相关危险率相对于BMI小于22为3.6,体重的增加非常重要,体重增加20~35kg糖尿病的风险增加11倍,增加大于35kg则风险增加17倍。
健康专家研究:在男性中,BMI大于32,患糖尿病的相关危险率为42.。
1.1.5、BMI指数在下列人群使用要实行个体化考量
BMI指数测量适合绝大多数成年人,以下情况测量结果要经医生考量后来下诊断:
1.1.5.1、未满18岁。
1.1.5.2、运动员。
1.1.5.3、正在做重量训练
1.1.5.4、怀孕或哺乳中
1.1.5.5、身体虚弱或久坐不动的老人。
2、BMI增高的靶向治疗
在医疗实践中,每个医生对BMI异常的患者都要高度重视,要针对四中慢性病的不同排列组合进行个体化治疗:
2.1单纯性血脂异常伴BMI(超重型)治疗:
对这类患者要着重减少热量摄取及增加热量消耗,强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,阿司匹林预防用药,密切观察血脂变化,如上述治疗疗效不佳,可加以药物治疗。
2.1.1血脂异常伴肥胖症的治疗
对血脂异常、BMI≥28的患者除上述综合治疗,抗血小板治疗外,要加用降脂药,根据血脂异常情况选用他汀类或贝特类降脂药,要密切观察血脂、血糖变化,因糖尿病早期伴血脂异常,特别是三磷酸甘油酯的增高,同时要考虑肥胖症是一组异质性疾病,病因不明,是遗传因素、环境因素等多种因素相关作用的结果。对符合“代谢综合征的病人按2型糖尿病个体化治疗。
2.2对高血压伴BMI异常的治疗
高血压伴BMI指数(不管是超重还是肥胖)增高,心血管疾病及脑血管疾病发病率都明显提高,除了综合治疗外,要降压治疗,抗血小板治疗。要根据血压的特点选择降压药,要避开影响脂质代谢的降压药,如:B受体阻滞剂及利尿剂。ACEI类降压药不宜与他汀类降脂药(洛伐他汀、辛伐他汀)联用,以防产生严重的高血钾症。
2.3、 糖尿病伴BMI异常治疗
《2010年中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病综合控制目标【3】之一是BMI,达标:<24,这一靶向目标治疗有一定难度:尽管三多一少症状的出现,但2型糖尿病中的“一少”比较少,80%BMI异常,达标治疗意味着糖尿病人要经历肥胖→超重→正常过程,完成这个达标任务,首先要搞好糖尿病教育,与糖尿病人讲清“管住嘴、迈开腿”的重要性,积极配合医生治疗,尽早使BMI达标,让糖尿病并发症推迟出现。这一点,有待全体同仁共同努力,其次,要降脂、控糖、治疗并发症,争取体重、血糖、血压血脂多项达标。
在近2年临床工作中,我应用了利拉鲁肽、艾塞那肽药物治疗肥胖型2型糖尿病,治疗效果显著,就是价格太贵,不能用于大多数病人,但对于严重肥胖症已严重影响生活质量的病人,建议使用上述药物。
2.4、 冠心病伴BMI异常的治疗
单纯的冠心病是不存在的,它是多种疾病长期相互作用的结果,它与高血压、血脂异常、糖尿病密切相关。高血压血管经常处于收缩状态,外周阻力增大;血脂异常使动脉内壁容易出现脂斑变得不光滑;高血糖使血液粘滞度增高又可增加了血流动力时的阻力,这些改变均可增加心脏的负担,所以肥胖者易患冠心病。
 冠心病人BMI异常,还应测量皮下脂肪厚度,超重的人不一定肥胖,还要结合腹围、血脂、血糖、心电图、超声影像检查结果综合治疗。对伴有心功不全的病人要着重减轻心脏前后负荷治疗。总之冠心病的治疗要具体情况具体分析,要全面考量,个体化用药,权衡利弊,选择最佳方案
3、BMI是高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病的共同靶向
肥胖是万症之源,BMI是诊断肥胖的最佳最快指标。临床实践中,高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病这四种慢性疾病都有BMI指数异常(超重与肥胖),现大多数医院已将其列入常规检查,操作方便,快速,也可作为健康体检考察某一群体的健康调查项目,只要有身高与体重就可算出BMI值,数字具体,量化准确,迅速可行,患者可不多交任何费用,非常适合基层。
参考文献:
【1】赵家军  内科学【M】8版 北京:人民卫生出版社   2013:771-774,
【2】 姜广策,“体重指数BMI增加与高血压终生相伴”2012-11-14 
【3】严励,内科学【M】8版,北京,人民卫生出版社2013年743
快速搜索 :