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不同入院宣教方式对恶性肿瘤病人的效果比较

发布时间:2019年05月21日 11:16:56  作者:戴偕发  来源:快乐教育网  浏览:   【】【】【
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摘要:  目的:探索恶性肿瘤病人入院宣教的最佳方式。方法:以首次住院的恶性肿瘤病人为对象,分别以书面形式、集中口头式、示范与讲解结合式三种方法进行宣教,2小时后,请病人逐一回答入院宣教内容,并将回答情况逐一记录。结果:书面形式平均回答出问题的27.50%,集中口头式为76.87%,示范与讲解结合式为91.87%,经统计学处理,分析认为:示范与讲解结合式优于书面式和集中口头式。
关键词    入院宣教   方式  效果
Different effects of different admission instruction and education st yles on patients with malignant tumor 
Abstract:  O bjective To explore the best admission instruction and education style on patients with malignant tumor. Methods First-admitted patients with malignant tumor were divided i nto three groups. The first group was given written education; the second group was given oral education and the third group was given the combination of demonstration and oral education. After two hours, patients were asked to answered questions about admission instruction and education.  Results Averagely 27.50 % questions were answered correctly by each patient in Group One. The number was 76.87% in Group Two and 91.87% in Group Three. The statistical treatment showed that the combination of demonstration and oral education was the best s tyle of the three.
Keywords: admission instruction and education  styles  effects
护士是人类身心健康的维护者,在整体护理工作中发挥着重要作用,入院宣教是病人进入病人通道的桥梁,临床上常见有书面形式、集中口头式和示范与讲解结合式三种宣教方式,那一种最受患者欢迎呢?患者首先想知道什么呢?我们本着以病人为中心,密切护患关系为目的,分别用上述三种方式进行入院宣教,对其效果进行比较,现报告如下。
1.1  象为2009年8月~2010年9月,首次入院进行放疗、化疗的恶性肿瘤病人,共480例,其中男372人,女108人,肺癌98人,鼻咽癌114人,淋巴瘤76人,食管癌62人,乳腺癌64人,宫颈癌36人,结肠癌22人,其它8人,最大年龄78岁,最小年龄9岁,平均49.18岁。
1.2  院宣教人员  有专业护士一人宣教,要求热情迎接病人,将其安置到具体床位上,测量生命体征,在测试过程中进行入院宣教,宣教后将床号、姓名、年龄、诊断、宣教方式、时间等内容逐一登记。
1.3 入院宣教内容  主管床位的医师、护士、床单元的要求、次日检查前的注意事项。
1.4  结果收集情况  入院宣教后2小时,护士长根据宣教的登记内容,逐一请病人回答,将其结果逐一登记,对效果差的护士立即补做入院宣教,加深病人的印象。
2  分组方法及特点
按入院的顺序,三种方式依次轮回,每次1人。
2.1  书面形式(以下简称A)  将打印好的“肿瘤科入院须知”填上具体的管床医生、护士后发给病人,让病人自己看,对不识字的或10岁以下、65岁以上的病人,由护士认真地、缓缓地对病人宣读一遍。
2.2  口头式(以下简称B)  专业护士站在病人面前,以背诵的形式对病人进行入院宣教。
2.3示范与讲解结合式(以下简称C)  专业护士将病人扶到床上,把病人的用物、床上用品按病房要求逐一摆放,在摆放的同时,讲解其原因、目的、次日检查前的注意事项,然后请出管床医生及护士并介绍给病人。
3  结果
  三种入院宣教方式的效果比较见表1
表1   三种入院宣教方式的效果比较
组      例数 回答的问题及人数 回答率
主管医生   主管护士    床单元要求    注意事项
A      160        74         68           16           18        27.50
B      160        152        144          92           104       76.87
C      160        160        156          126          146       91.87
3.1  A: 160人回答的情况是:主管医生、主管护士、床单元要求、次日体检前的注意事项都能答出的只有16人,能答出主管医生的74人,答出主管护士的68人,答出次日检查前注意事项的18人,按480问计算,回答率为27.50%。
3.2  B: 160人回答的情况是:92人能回答完4个问题,能答出主管医生的152人,能答出主管护士的144人,答出次日检查前注意事项的104人,回答率为76.87%。
3.3  C: 160人回答的情况是:126人能回答完4个问题,160人能答出主管医生,156人能答出主管护士,146人能答出次日检查前注意事项,回答率为91.87%。
4  统计学处理
为了比较三组数据的差异,将三种方式四个问题的回答情况进行统计学处理,情况如下。
表2    三种方式回答问题的差异比较
方式-方式       x2        α        γ         p
A-B        12-36     0.05        3      <0.010
B-C        9-46      0.05        3      <0.050
C-A        145-54    0.05        3      <0.005
根据行X列的x2检验,计算x2值,γ查x2界值表,得知p值。从上表可以看出三种方式之间均有显著差异,结合资料,可认为C方式优于A、B两种方式。
5  讨论
5.1  病人是一个人人惧怕、讨厌但又迫不得已而承担的角色,从心理来说是排斥的,病人从其他角色转到病人角色,需要一定的过程,这一过程实际上还是病人心理、生理的矛盾时期,在这一时期,患者病前的心理状态、个性特征和病后的一些迫切需要,强有力地干扰着病人对新角色的适应,使病人产生心理冲突和行为冲突,这种冲突在刚入院的病人头脑中占主导地位,此时护士给病人进行详细的入院宣教,内容过多,病人虽然听了、看了,但没有用大脑记忆,在检查宣教效果时,A和B两种方式都有病人说:“讲是讲了,看了,我没有记住。”其中还有病人不高兴地说:“怎么这么多问题,我只是想知道管床的医生是谁,快点给我治疗。”由此可见,这一时间的矛盾冲突是十分突出的。
5.2  病人是一个具有生理、心理、社会、文化、精神的“整体人”【1】,入院的过程是一个寻求帮助的过程,除躯体疼痛需要帮助以外,无形的心理疼痛强烈地震撼着病人的心灵,这种心理疼痛的治疗,主要落在我们护士同志的肩上,体现在护士的言行中,刚入院的病人,护士如果给予热情的接待,并采用亲切的话语,适当的体语进行交流,会使病人感到被关心、重视,安全的需要有了初步的满足,从而逐步树立起战胜疾病的信心。如果病人刚入院,则面对一张已成文的书面介绍,病人会觉得医生、护士在履行常规工作,忽视了“整体人”的存在,加之疾病造成的心理冲突,无心看书面介绍,对不识字的病人、儿童及老人,需要护士照本宣科地读了一遍,病人听进去的、记住的也很少,A方式中160人,有86人还没有看介绍,62人看了,12人听护士读了,大部分病人也只能回答出主管医生、护士,只有16人能回答出四个问题,可见病人从心底对医生、护士各方面的需要与渴望,也说明了A方式忽视了病人心理方面的需求。
5.3  从人格特征来说,多数肿瘤患者具有社会内向、抑郁、孤独、压抑情绪发泄等人格特点【2】,社会生活事件长久聚集在心里,需要护理人员去开导,病人住院的过程是寻求身心治疗的过程,入院宣教则是这一治疗的开始,护士处于主动地位,病人是被动的,此时护士合理运用沟通技巧是关键。C方式正是合理运用了沟通技巧,因而检查效果比较满意,回答问题时病人也十分配合。
经过综合分析,笔者认为示范与讲解结合方式对恶性肿瘤病人进行进行入院宣教优于书面形式和集中口头式的入院宣教,针对入院放疗、化疗的恶性肿瘤病人,护士用满腔热情迎接病人,用饱满的情绪感染病人,取得病人的信任,使其产生安全感【3】,是入院宣教收效好的前提和基础。
参考文献
【1】戴晓阳.护理心理学【M】.北京:人民卫生出版社,1999,51
【2】周际昌.实用肿瘤内科学【M】.北京:人民卫生出版社,1999,96
【3】张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学【M】.天津:天津科学技术出版社,2002,198
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